子宫内膜癌最佳治疗方法问

子宫内膜癌的最佳治疗方案需结合肿瘤分期、患者年龄、身体状况及生育需求，以手术切除为核心，辅以放疗、化疗、激素治疗等个体化综合手段。

手术治疗

早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选全子宫+双侧附件切除，必要时淋巴结清扫。手术是明确分期、根治病灶的关键，可使早期患者5年生存率达80%以上。年轻低危者可采用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。

放疗

高危患者（深肌层浸润、淋巴结转移）术后需辅助放疗，包括外照射（盆腔放疗）和内照射（阴道后装放疗），可降低20%-30%复发风险。放疗需注意保护膀胱、肠道功能，避免放射性损伤。

化疗

适用于晚期、复发或高危因素（低分化、淋巴结转移）患者，常用药物有顺铂、紫杉醇、卡铂等。化疗可缩小肿瘤、控制转移，需根据患者耐受度调整剂量，重点监测血常规及肝肾功能。

激素治疗

针对雌激素受体/孕激素受体阳性的晚期或复发患者，如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮。副作用较小，可延缓疾病进展，需定期复查激素水平及子宫内膜厚度。

特殊人群管理

老年或合并基础疾病（糖尿病、心脏病）者需多学科团队（MDT）评估，调整手术及放化疗强度，优先保障安全。年轻未育者可在严格分期下尝试孕激素保守治疗，但需严密随访。