功能性子宫出血特点问

功能性子宫出血（功血）是因神经内分泌调节机制失常导致的异常子宫出血，无器质性病变，好发于青春期及围绝经期女性。

分型与发病特征

无排卵型功血占85%，多见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟）和围绝经期（卵巢功能衰退）；有排卵型功血占15%，育龄期女性多见，因黄体功能异常（如萎缩不全）引发。

临床表现

核心为月经紊乱：周期异常（提前/推迟>7天）、经期延长（>7天）、经量异常（过多或淋漓不尽）；严重时可致贫血（头晕、乏力），甚至失血性休克。

诊断特点

需排除器质性疾病（如子宫肌瘤、内膜息肉、妊娠相关出血）；基础体温单相型提示无排卵，性激素六项可见雌激素偏高、孕激素缺乏；超声检查可辅助排查结构异常，必要时诊刮明确内膜病理。

治疗原则

以止血、调整周期为目标：急性出血期用孕激素（如地屈孕酮）或短效避孕药快速止血；慢性期用雌孕激素序贯（青春期）或孕激素后半周期（围绝经期）调整周期；特殊人群：青春期避免长期雌激素使用，围绝经期需警惕内膜病变。

特殊人群注意事项

青春期少女：补铁纠正贫血，心理疏导减轻焦虑；围绝经期女性：排查内膜癌风险，必要时诊刮；育龄期女性：影响生育时优先促排卵治疗；异常出血超2周需立即就医，避免延误病情。