伤寒的并发症问

伤寒的并发症以肠出血、肠穿孔、中毒性肝损害等为主，严重时可危及生命，需早期预防与监测。

肠出血

发生率约20%-30%，多因肠道黏膜溃疡侵蚀血管所致，便秘、进食硬质食物等为常见诱因。少量出血可无明显症状，大量出血表现为便血、头晕、血压下降，老年人、合并高血压或动脉硬化者风险更高，需及时就医止血。

肠穿孔

发生率约1%-4%，多见于病程第2-3周，溃疡穿透肠壁引发，剧烈咳嗽、用力排便等可诱发急性腹膜炎。表现为突发右下腹疼痛、腹肌紧张，需立即手术治疗，免疫力低下者风险增加，早期诊断与干预是关键。

中毒性肝炎

伤寒沙门菌毒素可致肝细胞损伤，约1/3患者出现肝大、转氨酶升高，严重者伴黄疸、腹水。原有病毒性肝炎、酒精性肝病者更易进展，需动态监测肝功能，必要时予保肝治疗（如甘草酸制剂）。

中毒性心肌炎

多见于重型病例，毒素直接抑制心肌收缩力，表现为心动过速（＞100次/分）、早搏等心律失常，严重时可致心衰。心脏病患者需提前评估心脏功能，常规加强心肌保护，监测心电图变化。

溶血性尿毒综合征（HUS）

儿童、孕妇及免疫功能低下者高发，内毒素损伤微血管内皮引发溶血、肾功能衰竭。表现为少尿、血红蛋白尿、血小板减少，需早期干预，肾功能衰竭时及时启动透析治疗。