右侧睾丸胀痛问

右侧睾丸胀痛多由感染（如附睾炎）、缺血（睾丸扭转）、静脉回流障碍（精索静脉曲张）或外伤引发，需优先排查急症并及时就医。

常见病因解析

急性附睾炎（细菌感染多见，如大肠杆菌，伴发热、尿频尿急）；睾丸扭转（精索血管急性扭曲致睾丸缺血，疼痛剧烈且持续）；精索静脉曲张（静脉回流受阻，伴阴囊坠胀隐痛）；外伤撞击（如运动或意外挫伤）。

症状快速鉴别

疼痛性质：扭转为“刀割样”剧痛，附睾炎为渐进性胀痛，精索静脉曲张为持续性坠胀；伴随表现：扭转无发热，附睾炎有发热、排尿不适，精索静脉曲张平卧后缓解；触诊特征：扭转睾丸触痛伴位置上移，附睾炎睾丸肿大触痛明显。

紧急就医指征

突发剧烈疼痛伴恶心呕吐、高热（＞38.5℃）、症状持续6小时未缓解、睾丸明显肿胀或外伤史，需立即就诊，排除睾丸扭转（黄金救治时间4小时内，延误可致坏死）。

治疗原则（基于病因）

附睾炎予抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）；睾丸扭转需急诊手术复位；精索静脉曲张无症状观察，严重者行高位结扎术；外伤早期冷敷止痛，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

特殊人群注意

青少年（睾丸扭转高发，家长需警惕突发腹痛）；糖尿病患者（感染风险高，需严格控糖并规范用抗生素）；老年男性（需排查前列腺增生合并感染或肿瘤）。