小三阳需要治疗不问

小三阳是否需要治疗需结合肝功能、病毒载量、肝纤维化程度等综合判断，并非所有小三阳均需立即治疗。

关键评估指标

诊断后需检测肝功能（ALT/AST）、乙肝病毒DNA定量、肝脏硬度值（FibroScan）及肝超声，明确肝脏炎症及纤维化程度。若肝功能正常、病毒载量低且无肝纤维化，暂无需治疗；若指标异常或已进展至肝纤维化，需进一步干预。

分情况治疗建议

免疫耐受期（肝功能正常、病毒载量低）：每3-6个月复查，暂不启动抗病毒治疗。

免疫清除期（肝功能异常、病毒载量高）：需启动抗病毒治疗，抑制病毒复制以减轻肝损伤。

肝硬化/肝衰竭患者：无论肝功能是否正常，均需长期抗病毒治疗，预防并发症。

一线抗病毒药物

临床常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，需长期规范服用，不可自行停药或减量，以降低病毒耐药风险。

特殊人群管理

孕妇：孕24-28周检测病毒载量，高载量者需新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。

合并基础病者（如脂肪肝、糖尿病）：需同步控制基础病，避免肝损伤叠加，定期联合评估。

日常管理与复查

每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声及甲胎蛋白，监测肝纤维化/癌变风险；避免饮酒、熬夜，均衡饮食，适度运动，保持免疫功能稳定。