心脏舒张功能减低原因问

心脏舒张功能减低主要与心肌结构改变、心脏负荷异常及年龄相关的生理性衰退有关，高血压、冠心病、心肌肥厚等是常见病理性诱因。

生理性衰老

随年龄增长，心肌细胞数量减少、间质胶原纤维化增加，心肌僵硬度上升，心室舒张期充盈速度减慢。老年人群中发生率约15%-20%，多为轻度改变，需结合临床症状评估是否干预。

长期高血压

持续升高的后负荷使左心室肥厚，心肌细胞排列紊乱，间质胶原增生，心肌僵硬度增加，舒张期充盈能力下降。未控制的高血压患者中，舒张功能不全发生率超50%，需严格控制血压达标。

冠心病与心肌缺血

冠状动脉病变致心肌缺血缺氧，心肌细胞损伤（尤其微血管病变引发的间质纤维化），直接影响心室舒张。约30%-40%缺血性心肌病患者以舒张功能减低为主要表现，早期干预缺血可延缓进展。

代谢性与瓣膜性疾病

糖尿病通过微血管病变、间质纤维化损伤心肌；主动脉瓣狭窄或关闭不全因瓣口血流受阻，影响心室充盈；肾功能不全水钠潴留增加心脏前负荷，均致舒张功能下降。此类患者需优先控制基础病。

特殊人群与药物影响

孕妇血容量增加使心脏负荷上升；长期高强度运动可能引发生理性心肌肥厚（过度训练者需警惕病理改变）；蒽环类化疗药、糖皮质激素等可能通过心肌毒性影响舒张功能，用药期间需监测心功能。