宫颈糜烂中重度严重吗问

中重度宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）本身并非疾病，其严重程度取决于是否合并病理因素，生理性无需干预，病理性需警惕潜在风险。

定义与分类

过去“宫颈糜烂”分为生理性（青春期、妊娠期激素变化致柱状上皮外移，占宫颈面积＞2/3称“重度”）和病理性（慢性宫颈炎、HPV感染等炎症性病变）。现统一诊断为“宫颈柱状上皮异位”，需结合HPV、TCT筛查区分性质，避免过度诊断。

治疗原则

生理性中重度异位无症状者无需特殊治疗，仅需每年定期宫颈癌筛查；病理性（如慢性宫颈炎、HPV感染）需针对病因处理（如局部用药克林霉素软膏等，HPV感染需抗病毒治疗），必要时物理治疗（激光、冷冻）。

风险与症状

病理性中重度可伴白带增多、异味、接触性出血，长期炎症刺激可能增加HPV持续感染风险，需排除宫颈癌前病变（如CIN），避免延误治疗。

特殊人群注意

孕妇因激素变化可能生理性加重，建议产后复查；HPV阳性者每6个月筛查1次，避免过度治疗；绝经后女性出现症状需排查萎缩性炎症或病变。

筛查建议

无论类型，均需TCT+HPV联合检测，连续阴性者可延长至3年1次；异常者进一步阴道镜活检，明确诊断。

中重度宫颈柱状上皮异位（原“糜烂”）本身不可怕，关键在于区分生理性与病理性，定期筛查、对症处理是核心。