乙肝抗病毒治疗的指征问

乙肝抗病毒治疗需结合HBVDNA水平、肝功能、肝组织学及特殊人群情况综合判断，核心指征如下：

持续HBVDNA阳性

HBVDNA定量持续超过检测下限（通常≥2×103IU/mL），排除急性感染恢复期后，确诊慢性乙型肝炎（CHB）且病毒活跃复制者需启动治疗。

肝功能异常

ALT/AST持续升高（超过正常上限2倍，排除酒精、药物等其他肝损伤因素），且持续6个月未缓解；即使ALT正常但AST升高（如伴肝纤维化）也需评估治疗。

肝组织学或无创检查异常

肝活检显示G≥2级炎症（如汇管区炎症伴碎屑样坏死）或S≥2级纤维化；无创检查（FibroScan）提示F≥2级肝纤维化（CAP值＞280dB/m），无论肝功能是否正常均需抗病毒。

特殊人群治疗

肝硬化（代偿期/失代偿期）患者，无论HBVDNA水平均需治疗；肝衰竭、肝移植术后及肝癌高危人群（如AFP升高、家族史）建议优先干预。

合并症或并发症

乙肝相关肾病（如膜性肾病）、HIV/HBV重叠感染、自身免疫性肝病重叠者，HBVDNA阳性时需抗病毒；肝外表现（如皮疹、关节痛）伴病毒活跃复制者需评估治疗。

注：具体治疗方案需由专科医生根据个体情况制定，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，需定期监测病毒载量及肝肾功能。