心脏左前分支传导阻滞是怎么回事问

心脏左前分支传导阻滞是心脏电信号在左心室左前分支传导受阻，导致电活动传导延迟或中断，多数为良性但需警惕原发病进展。

一、病因与病理机制

常见于冠心病（心肌缺血损伤传导系统）、高血压性心脏病（左心室肥厚）、心肌病、主动脉瓣疾病等；也可见于生理性情况（年轻人、运动员迷走神经张力高），少数由电解质紊乱、心肌炎等引发。

二、临床表现特点

多数患者无特异性症状，仅体检心电图发现电轴左偏；部分因原发病出现胸闷、胸痛（冠心病）、气短（心衰）、乏力（心肌缺血）等，严重时可伴晕厥（合并其他传导阻滞或心动过缓）。

三、诊断与鉴别要点

心电图是核心依据，表现为电轴显著左偏（Ⅰ导联R波为主，aVL导联呈rS型，aVF导联QRS波群主波向下）；需结合心脏超声排除左心室肥厚、肺气肿等导致的电轴左偏，必要时查动态心电图监测心率变化。

四、治疗核心策略

以控制原发病为关键，如冠心病需抗血小板、调脂治疗；高血压者降压达标（<130/80mmHg）；心衰者用利尿剂、ACEI类；合并心律失常（如房颤）需抗凝。生理性阻滞无需治疗，仅定期复查。

五、特殊人群管理

老年人需加强原发病监测，避免跌倒；无症状年轻人体检发现者建议3-6个月复查心电图；孕妇若合并需排查先天性心脏病；合并糖尿病者需严格控糖，减少心肌梗死风险。