krukenberg瘤是怎么回事问

krukenberg瘤是一种继发性卵巢恶性肿瘤，90%以上由胃肠道原发癌转移所致，最常见原发灶为胃癌。

定义与来源：

属于“双侧性、转移性卵巢癌”，非原发性卵巢癌，多因腹腔种植、淋巴或血行转移至卵巢，其中90%以上来自胃癌（尤其是胃印戒细胞癌），少数来自结直肠、乳腺等部位。

病因与病理机制：

癌细胞通过腹腔种植（最常见）、淋巴或血行播散至卵巢，病理特征为“印戒细胞形态”（含大量黏液、胞质呈空泡状），伴间质纤维组织增生，形成双侧实性或囊实性卵巢肿块。

临床表现：

早期多无症状，随转移灶增大出现双侧卵巢包块、腹胀、腹水、腹痛，部分患者伴原发肿瘤症状（如胃癌的胃痛、黑便）。妇科检查可触及固定、质硬或囊实性肿块，超声/CT显示双侧附件区异常占位。

诊断方法：

结合病史（如胃癌史）、影像学（CT/MRI示双侧卵巢实性/囊实性肿块）、肿瘤标志物（CA125、CEA升高），胃镜/肠镜明确原发灶，卵巢活检病理确诊（印戒细胞+双侧转移特征）。

治疗与预后：

以原发肿瘤综合治疗为核心，卵巢转移灶需手术切除（如肿瘤减灭术），辅以化疗（顺铂+紫杉醇等）、靶向治疗或免疫治疗。预后与原发肿瘤分期相关，晚期患者5年生存率＜20%。老年患者或合并高血压、糖尿病等慢性病者，需个体化评估治疗耐受性，避免过度治疗。