重度抑郁症的原因有哪些问

重度抑郁症的成因复杂，涉及遗传、神经生化失衡、神经内分泌紊乱、心理社会应激及躯体疾病等多维度因素综合作用。

遗传易感性

家族抑郁症史是明确的风险因素，双生子研究显示遗传度约30%-40%，但遗传并非单一决定因素，需结合环境触发。一级亲属患病者风险显著高于普通人群，提示基因与环境的交互作用。

神经递质失衡

5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质功能低下或受体敏感性异常，可导致情绪调节、奖赏机制及睡眠节律紊乱，是抑郁症状的核心病理基础之一。

神经内分泌异常

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇水平长期升高，引发海马体萎缩、神经可塑性下降，参与情绪低落、兴趣减退等症状的发生，慢性应激是HPA轴亢进的重要诱因。

心理社会应激

童年创伤（如虐待、分离）、长期工作/学业压力、丧失亲人等重大生活事件，或不良人际关系，可能触发发病；消极认知模式（如过度自责、灾难化思维）进一步放大负性情绪，加重症状。

躯体疾病与药物影响

甲状腺功能减退、糖尿病、慢性疼痛等躯体疾病，或长期使用激素类、降压药、避孕药等药物，可能通过干扰神经递质或内分泌系统诱发抑郁症状。

特殊人群注意事项：女性因孕产期激素波动、青少年因学业压力/社交适应问题、老年人因躯体疾病共存，症状表现可能更隐匿，需结合个体情况早期干预。