治疗阳痿用什么药物问

勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）的一线治疗药物以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为主，包括西地那非、他达拉非等；其他可选药物包括雄激素类、局部注射或尿道给药制剂，需结合个体情况选择。

PDE5抑制剂（一线首选）

通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体血流改善勃起。代表药物：西地那非、他达拉非、伐地那非。禁忌：禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，可能引发严重低血压；心脏病、肝肾功能不全者需医生评估。

长效PDE5抑制剂（他达拉非）

半衰期约17.5小时，适合需规律性生活者（可低剂量每日服用），起效快且不受进食影响。老年或合并糖尿病患者适用，但重度心衰、低血压者禁用。

雄激素替代治疗（仅适用于性腺功能减退者）

适用于血清睾酮水平低下（<9.7nmol/L）的ED患者。代表药物：十一酸睾酮胶丸/注射液。禁忌：前列腺癌、乳腺癌患者；慎用于肝肾功能不全、红细胞增多症者。

局部/注射治疗（二线选择）

前列地尔注射液（海绵体注射）、尿道内前列地尔栓剂起效快，需医生指导。适用于PDE5抑制剂无效者，可能有局部疼痛、尿道刺激等副作用，禁用于阴茎异常勃起病史者。

特殊人群用药原则

老年患者（≥65岁）优先选他达拉非（低剂量）；合并糖尿病者需控糖+PDE5抑制剂；心理性ED需联合心理疏导，药物仅为辅助（如短期用西地那非建立信心）。