患有乙肝很多年需要检查哪些项目问

乙肝多年患者需定期检查肝功能、病毒标志物、影像学、肝纤维化指标及特殊人群针对性项目，以动态监测肝脏损伤、病毒复制、结构变化及疾病进展风险。

肝功能检查

需检测ALT、AST（肝细胞损伤敏感指标）、总胆红素、直接胆红素（反映胆汁排泄）、白蛋白/球蛋白（评估合成功能），可判断是否存在炎症、黄疸或功能障碍，异常时需排查诱因（如药物、酒精等）。

病毒感染与复制监测

乙肝五项明确感染状态（如大三阳/小三阳），HBVDNA定量（检测下限20IU/mL）反映病毒复制活性，指导抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）及疗效评估，每3-6个月检测一次。

肝脏影像学筛查

首选超声，排查肝硬化、肝结节（＞1cm需警惕）、脂肪肝等结构异常；疑似肝癌或严重纤维化者，补充CT/MRI（如T2加权像），每6-12个月复查一次。

肝纤维化/肝硬化评估

采用FibroScan（LSM＞7.0kPa提示显著纤维化）或APRI/FIB-4公式（FIB-4＞3.25高风险），结合ALT/AST、HBVDNA，每年至少1次，进展期每3-6个月复查。

特殊人群检查调整

孕妇（HBsAg阳性）每4周监测肝功能+HBVDNA，妊娠晚期评估病毒载量；老年患者（≥65岁）加查肾功能（部分药物经肾脏排泄）；合并脂肪肝/丙肝者，同步检测血脂、丙肝抗体，优化管理。