子宫内膜增厚小腹坠痛问

子宫内膜增厚伴小腹坠痛可能提示内分泌紊乱、内膜病变或炎症，需结合检查明确病因并针对性处理。

常见病因与病理机制

子宫内膜增厚多因雌激素长期刺激、孕激素不足或局部炎症引发，分为生理性（如月经周期中增殖期内膜）和病理性（如非典型增生、内膜息肉、炎症）。小腹坠痛可能与内膜脱落不畅、盆腔充血或合并炎症相关，围绝经期女性需警惕内膜癌风险。

关键症状与鉴别要点

单纯内膜增厚可能无明显症状，若伴随经期延长、经量增多或异常出血需警惕。育龄期女性内膜厚度＞15mm、围绝经期＞12mm时病理性概率高，需结合年龄、症状（如绝经后出血）与检查区分良性增生与恶性病变。

科学诊断方法

首选经阴道超声（评估内膜厚度、回声），宫腔镜可直视内膜形态并取活检，诊断性刮宫（诊刮）结合病理活检是确诊“金标准”，同时检测雌孕激素水平排查内分泌失衡。

治疗原则

生理性增厚（如青春期初潮后）可观察；内膜息肉或轻中度增生用孕激素（如地屈孕酮）调节；非典型增生或癌前病变需宫腔镜切除或子宫切除；内膜炎需抗生素（如甲硝唑）治疗；小腹坠痛明显时对症止痛，避免自行用药。

特殊人群注意事项

育龄女性需排除妊娠相关（如宫外孕）；肥胖、糖尿病患者需控制体重/血糖以降低内膜病变风险；备孕女性建议内膜厚度＜14mm；围绝经期出血或内膜＞5mm者需即刻就医，防止漏诊内膜癌。