吃降压药后引起下肢水肿怎么回事问

服用降压药后出现下肢水肿，多因钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）扩张外周血管导致水钠潴留，少数与药物类型或特殊人群耐受性相关，需结合临床评估。

钙通道阻滞剂（CCB）是主要诱因：这类药物通过阻断血管平滑肌钙内流扩张外周动脉，虽有效降压，但同时增加毛细血管通透性，使组织间液渗出增加，诱发下肢水肿。水肿多对称分布于脚踝、小腿，活动后加重，休息后可部分缓解，少数伴轻度酸胀感。

其他降压药致水肿概率较低：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）因外周血管扩张也可能引起水肿，但发生率显著低于CCB；ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）较少诱发水肿，反而通过减少醛固酮分泌减轻水钠潴留。利尿剂（如呋塞米）通常通过排钠排水缓解水肿，非主要诱因。

特殊人群需警惕风险：老年人血管弹性差、肾功能减退者水钠代谢能力弱，服用降压药后更易因药物影响加重水钠潴留，诱发或加重水肿。此类人群需密切监测尿量、肾功能及水肿变化，避免自行调整药物。

水肿需排查合并症：若水肿双侧对称、按压凹陷明显，伴乏力、活动后气短，需警惕心功能不全；单侧水肿或突发加重，应排除静脉血栓、局部感染等。持续加重的水肿伴尿量减少，需及时就医排查。

处理建议：首先咨询医生调整方案，如换用ACEI/ARB类药物；生活中低盐饮食、抬高下肢促进回流；水肿明显时可短期联用小剂量螺内酯。切勿自行停药，需遵医嘱评估药物耐受性与疗效。