双相抑郁症状问

双相抑郁症状是指同时存在抑郁发作（情绪低落等）与躁狂/轻躁狂发作（精力亢奋等）的情绪障碍，症状常交替或混合出现，易被误诊为单相抑郁。

核心症状类型：抑郁期表现为持续≥2周的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍（早醒/嗜睡）、躯体乏力、自责自罪；躁狂/轻躁狂期则有思维加速、言语增多、精力过剩、冲动行为（如购物失控）、睡眠需求减少，轻躁狂症状常被忽视（如短暂高效后疲惫）。

诊断关键标准：需符合ICD-10/DSM-5标准，抑郁与躁狂/轻躁狂症状均持续≥1周，且排除甲状腺疾病、药物副作用（如激素类）等躯体因素，家族双相史可辅助诊断。

鉴别诊断难点：因抑郁症状突出，易被误诊为单相抑郁；轻躁狂症状（如精力亢奋）常被患者误解为“积极”，或因发作短暂未被记录，需通过情绪日记、家属观察明确情绪周期。

特殊人群表现差异：青少年以冲动行为（逃学、社交退缩）为主；老年患者抑郁伴躯体疾病（如糖尿病）和认知下降，躁狂症状易被躯体症状掩盖；孕妇抑郁加重早产风险，躁狂期用药需严格评估致畸性（如丙戊酸盐禁用）。

症状管理建议：①优先就医，排除甲状腺、脑器质性疾病；②药物选择心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐），抗抑郁药需谨慎联用；③心理干预（认知行为疗法）改善认知偏差；④规律作息、适度运动（抑郁期从5分钟步行开始）；⑤家庭支持，警惕睡眠波动、持续易怒等复发信号。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）