乙肝表面抗原偏高做什么检查问

乙肝表面抗原偏高提示可能存在乙肝病毒感染，需进一步检查明确病毒感染状态、肝脏功能及病变程度，建议完善乙肝五项定量、肝功能、乙肝病毒DNA等检查。

乙肝五项定量检测：明确乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体的具体数值，判断“大三阳”“小三阳”等感染模式，区分急性或慢性乙肝，为后续检查提供基础分型依据。

肝功能检查：检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏炎症程度（ALT＞40U/L提示肝细胞损伤）及合成功能（白蛋白降低提示肝功能储备下降），辅助判断是否存在活动性肝炎。

乙肝病毒DNA定量检测：通过PCR法测定病毒复制水平（单位：IU/mL），明确传染性强弱及治疗指征。一般认为＞2×10IU/mL提示病毒复制活跃，需结合肝功能异常情况启动抗病毒治疗。

肝脏影像学检查：首选腹部超声，观察肝脏形态、回声均匀性及有无结节/占位；必要时加做CT或MRI，排查肝纤维化、肝硬化、肝内胆管扩张等结构异常，尤其对表面抗原持续阳性者建议每年复查。

特殊人群专项检查：孕妇需增加乙肝病毒DNA监测及肝功能评估，孕24-28周若病毒载量＞2×10IU/mL，需在医生指导下进行母婴阻断；儿童需结合年龄评估生长发育指标，必要时完善肝穿刺活检（仅对诊断困难者）；免疫低下者（如HIV合并感染者）需同步检测CD4+T细胞计数及耐药基因。