高血压用药有哪些问

高血压用药以五大类一线药物为主，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂，部分患者需联合复方制剂或新型药物，特殊人群需个体化选择并监测副作用。

利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭、盐敏感性高血压或老年单纯收缩期高血压患者；禁忌症为高尿酸血症、严重肾功能不全、妊娠哺乳期女性，使用期间需监测电解质（钠、钾）及血尿酸。

钙通道阻滞剂（CCB）：代表药物为硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并冠心病患者；禁忌包括对二氢吡啶类过敏、严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病，与β受体阻滞剂联用时需谨慎监测心率。

ACEI：如卡托普利、依那普利，适用于糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭或心梗后高血压患者；禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠哺乳期女性，常见副作用为干咳（发生率约10%），不可自行停药。

ARB：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，适用于ACEI不耐受（干咳）或糖尿病肾病患者；禁忌症同ACEI，副作用较少，老年/肾功能不全者需从小剂量开始，监测血钾及肾功能。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用于合并心绞痛、心梗后、快速心律失常或甲亢的高血压患者；禁忌为支气管哮喘、二度房室传导阻滞、严重心力衰竭（NYHAIV级），使用期间需监测心率及血压。