高血压肾损害怎么治疗问

高血压肾损害治疗以严格控制血压为核心，联合生活方式干预、药物治疗及肾功能监测，延缓肾功能进展。

严格控制血压

目标血压一般建议<130/80mmHg（合并大量蛋白尿者可降至<125/75mmHg），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白排泄并保护肾功能；需定期监测血肌酐、血钾，避免药物导致肾功能骤降。

强化生活方式干预

低盐饮食（每日食盐<5g），控制体重（BMI<24），以优质蛋白为主（肾功能不全时），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，避免高盐、高脂饮食及肾毒性物质。

规范药物治疗

除ACEI/ARB外，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）控制血压；合并高脂血症者加用他汀类（如阿托伐他汀）；高尿酸血症者慎用利尿剂，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

定期肾功能监测

每3~6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），早期发现肾功能下降；监测贫血、骨代谢异常等并发症，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），预防脱水及高尿酸血症。

特殊人群管理

老年患者避免血压骤降（收缩压＞130mmHg为宜），防止脑缺血；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下；妊娠女性禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴等安全药物；终末期肾病需规范透析，监测贫血、骨病并干预。