小儿良性癫痫问

小儿良性癫痫是儿童期特有的良性癫痫综合征，以睡眠中局灶性发作为主，脑电图可见中央颞区棘波，多数随年龄增长自行缓解，预后良好。

一、定义与核心特点

小儿良性癫痫（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，BECTS）是儿童期特发性癫痫，无明确脑结构异常或代谢性病因，遗传因素可能参与发病。与成人癫痫不同，发作后无持久脑损伤，智力发育不受影响，认知功能正常。

二、典型发作表现

多见于3-13岁儿童，夜间睡眠中发作常见。表现为单侧面部/肢体局部抽搐（如嘴角抽动、流涎、咀嚼动作），伴短暂意识模糊或无明显意识障碍；少数可泛化为全身强直-阵挛发作，发作频率较低（每月1-2次），发作后无嗜睡或后遗症。

三、诊断关键依据

诊断需结合临床表现、脑电图（EEG）及影像学检查。EEG特征为中央-颞区棘波/尖波，头颅MRI/CT排除脑结构异常（如肿瘤、血管畸形）；需与高热惊厥、脑炎后症状性癫痫鉴别，必要时评估神经发育水平。

四、治疗原则

以非药物干预为主，避免诱发因素（睡眠不足、高热、过度疲劳）。仅发作频繁（每月≥4次）或影响生活质量时需药物治疗，常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平，需遵医嘱规范用药，避免自行停药。

五、预后与特殊注意事项

多数患儿青春期前发作缓解，无后遗症。家长需记录发作时间及表现，发作时保持患儿侧卧防误吸，避免强行约束；定期复查脑电图（每年1次），监测认知发育及心理状态，必要时联合心理干预。