小儿睾丸疝气疼吗问

小儿睾丸疝气（常见类型为腹股沟斜疝或睾丸鞘膜积液）通常不疼，但嵌顿时会出现剧烈疼痛，需紧急处理。

小儿睾丸疝气的基本概念

小儿睾丸疝气多因先天性鞘状突未闭（腹股沟疝）或睾丸鞘膜囊内液体未吸收（鞘膜积液）导致，表现为腹股沟或阴囊部位无痛性包块，哭闹、站立或咳嗽时增大，安静平卧后缩小或消失。

非嵌顿时的疼痛特点

多数情况下无明显疼痛。因疝内容物（肠管、脂肪或睾丸）可自由出入疝囊，无缺血或压迫，婴幼儿多无疼痛表达，仅表现为包块增大；少数年长儿童可能描述轻微坠胀感，易被忽视。

嵌顿时的典型疼痛表现

当疝囊颈狭窄卡住内容物（如肠管），血液循环障碍，缺血缺氧引发剧烈疼痛。表现为：包块突然增大、变硬，伴随持续哭闹、呕吐、拒按，局部皮肤发红或发热，需立即就医，延误可能导致肠坏死、睾丸缺血萎缩。

临床处理原则

非嵌顿疝：婴幼儿可观察至1-2岁，避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素；年长儿童建议尽早手术（疝囊高位结扎术），防止嵌顿。

嵌顿疝：先尝试手法复位（需医生操作），失败或怀疑肠坏死时紧急手术，药物仅对症止痛（如布洛芬），无法根治。

特殊人群注意事项

婴幼儿：家长需每日检查阴囊/腹股沟，包块突然增大、触痛明显或伴随呕吐时，提示嵌顿风险，立即就医。

儿童：若能表达疼痛，需与睾丸炎、附睾炎鉴别（后者多伴红肿、发热），避免误诊。

注：内容基于《小儿外科学》临床实践，具体诊疗需遵医嘱，避免自行用药。