乳腺癌确诊方法有哪些问

乳腺癌确诊需结合影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，其中病理组织学检查为诊断金标准，其余方法用于初步筛查与辅助鉴别。

乳腺超声检查：年轻女性（＜40岁）及乳腺组织致密者首选，无辐射可反复操作，能清晰显示病变大小、边界、内部回声及血流分布，对囊性结节（如乳腺囊肿）鉴别价值突出。孕妇、哺乳期女性可安全进行，儿童因乳腺未发育，不建议常规筛查。

乳腺钼靶X线检查：40岁以上女性及高危人群（如BRCA突变携带者）的核心筛查工具，可捕捉微小钙化灶（早期乳腺癌重要信号），检出率比超声高30%。单次辐射剂量低，但检查时乳房压迫可能不适，乳腺致密者需联合超声避免漏诊。

乳腺磁共振成像（MRI）：高危人群筛查、良恶性鉴别及保乳术后监测优势显著，但软组织分辨率高且无辐射。增强MRI需钆造影剂，肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用，检查前需去除金属饰品，耗时约30分钟。

病理组织学检查：诊断金标准，含细针穿刺（FNA）和手术切除活检。FNA适用于初步定性，切除活检明确病理亚型（如浸润性导管癌）及分子分型。老年患者或合并基础疾病者需评估活检耐受性，妊娠期女性需多学科权衡风险。

肿瘤标志物检测：CA15-3、CEA等指标辅助诊断与疗效监测，CA15-3在转移性乳腺癌中阳性率达50%-60%。但需结合影像学与病理结果，不可单独确诊，部分炎症或良性病变可能导致CA15-3轻度升高，需动态观察。肾功能不全者需谨慎使用增强MRI造影剂。