癔症的临床症状主要有是什么问

癔症（现国际疾病分类归为分离性障碍和转换性障碍）的临床症状主要表现为分离性症状（意识、记忆、身份异常）、转换性躯体症状（心理冲突转化为躯体功能障碍）、情绪爆发、躯体不适及特殊人群的易患特征，需结合心理社会因素并排除器质性疾病。

分离性症状

以意识、记忆及身份异常为核心。表现为意识模糊（发作性“恍惚”状态）、身份解体（如“交替人格”）、选择性遗忘（无法回忆创伤经历），部分患者存在现实解体（“灵魂出窍”感），症状与童年创伤或长期心理应激密切相关。

转换性症状

心理冲突转化为躯体功能障碍。如突发运动瘫痪（下肢无法站立但肌力检查正常）、痉挛发作（肢体乱动但无舌咬伤）、感觉缺失（如“癔症性失明”，视野检查正常），症状分布与神经解剖不符，无器质性病变证据。

情绪爆发

多在应激后突然发生。表现为剧烈哭闹、狂笑或尖叫，言语杂乱伴冲动行为（摔砸物品），发作数分钟至数小时，事后对细节部分遗忘，情绪强度与环境刺激不匹配，具有“表演性”特点。

躯体不适

无明确病因的反复躯体主诉。如不明原因头痛、恶心、胸闷，检查无阳性体征，患者反复就诊，伴随焦虑、抑郁或疑病观念，症状加重与心理压力波动相关。

特殊人群注意

儿童多见分离性漫游（突然出走）和转换性痉挛；老年患者需排除脑萎缩、痴呆等器质性脑病；妊娠期因激素变化易诱发转换性症状；治疗以心理干预（如认知行为疗法）为核心，药物仅辅助缓解焦虑/抑郁（如舍曲林、地西泮），避免过度检查。