小三阳怀孕前要注意什么问

小三阳女性怀孕前需先完成乙肝病毒DNA定量、肝功能及肝脏影像学检查，必要时接受抗病毒治疗，以降低母婴传播风险并保障孕期安全。

一、全面检查评估

需完成乙肝五项（确认小三阳是否稳定）、肝功能（ALT/AST等）、乙肝病毒DNA定量（明确病毒复制活性）、肝脏超声（排查肝纤维化/肝硬化）及凝血功能检测。检查目的是评估肝脏损伤程度、病毒载量及肝脏结构，为后续干预提供依据。

二、肝功能状态优化

若肝功能异常（ALT/AST升高），需先接受保肝治疗（如甘草酸制剂、水飞蓟素等），同时调整生活方式：避免熬夜、酗酒，低脂低糖饮食，适度运动（如散步）改善代谢。肝功能正常者每3-6个月复查肝功能。

三、抗病毒治疗准备

若乙肝病毒DNA≥2×10IU/ml（肝功能正常或有肝纤维化倾向），建议在医生指导下启动抗病毒治疗，常用药物包括替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等，治疗期间需定期监测病毒载量。

四、母婴阻断措施

新生儿出生后24小时内（最迟12小时）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下。孕期HBVDNA≥2×10IU/ml者，抗病毒治疗可进一步降低病毒载量。

五、特殊人群注意事项

合并肝硬化或肝功能失代偿风险者，需肝病科与产科联合管理，孕期加强凝血功能、白蛋白监测，产后继续抗病毒治疗；哺乳期女性若HBVDNA阴性或经治疗转阴，通常可母乳喂养。