心脏起搏器的副作用有什么问

心脏起搏器植入后可能出现的副作用包括局部组织刺激、感染风险、电极相关并发症、感知/起搏功能异常及特殊人群风险，多数可通过规范管理控制。

局部组织刺激或不适

术后初期可能出现切口周围轻微红肿、疼痛或肌肉抽搐，多因电极导线机械刺激所致。临床研究显示，约5%-10%患者术后1周内出现局部不适，通常随组织愈合逐渐缓解，无需特殊处理；严重时需调整电极位置或短期使用非甾体抗炎药。

感染风险

创口感染（发生率1%-5%）表现为切口渗液、红肿热痛，罕见败血症（发生率＜1%）。严格无菌操作及术后抗生素预防性使用可降低风险；一旦出现发热、切口异常分泌物，需及时就医抗感染治疗。

电极相关并发症

电极断裂、移位或心肌压迫可能引发心包积液、血栓形成（发生率＜3%）。动态心电图或影像学检查可发现电极异常，需通过手术调整或更换电极；电极断裂时可能诱发心律失常，需紧急干预。

感知/起搏功能异常

起搏器感知自身心律时可能误判（感知过度）或漏检（感知不足），导致无效起搏或过度起搏（如心动过速）。电池衰减或电极移位是主因，需定期随访检测起搏参数，及时更换电池。

特殊人群风险

老年患者感染风险高，糖尿病患者愈合延迟；孕妇需评估MRI兼容性（起搏器通常兼容低场强MRI）；肾功能不全者需监测电解质对起搏器功能的影响。合并基础疾病者需综合管理，避免药物相互作用。

心脏起搏器副作用多为可控并发症，术后定期随访（1-3个月/次）可早期发现异常，多数患者可长期安全使用。