水痘的传染期问

水痘的传染期主要从皮疹出现前1~2天开始，持续至全部皮疹完全结痂，整体时间范围约为2~3周（含潜伏期10~21天）。出疹前1~2天病毒已在体内复制并具有传染性，皮疹完全结痂后病毒停止排出，传染性消失。

一、传染期的时间界定

1.潜伏期：通常为10~21天，平均14天，此阶段病毒在体内潜伏，无明显传染性。

2.出疹期传染性：皮疹出现前1~2天至全部皮疹结痂期间具有传染性，其中皮疹完全结痂（约10天）前为主要传染阶段，结痂后病毒停止排出。

二、特殊人群的传染期特点

1.儿童：尤其是2~6岁易感儿童，免疫系统未完全成熟，易通过飞沫或接触传播，传染期内若未及时隔离，易在家庭、学校等集体场所引发聚集性疫情，潜伏期症状可能被误认为普通感冒，需加强观察。

2.免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用糖皮质激素患者或恶性肿瘤放化疗患者，病毒排毒时间可能延长至皮疹消退后2周以上，结痂后仍可能具有传染性，需延长隔离观察。

3.孕妇：妊娠早期（12周前）感染水痘可能增加胎儿先天性水痘综合征风险，传染期内（皮疹出现前1~2天至结痂）应尽量避免接触，若感染需在医生指导下评估胎儿风险。

三、防控关键时间节点

1.隔离原则：患者需居家隔离至全部皮疹结痂，避免与易感人群（尤其是婴幼儿、孕妇）接触，集体单位发现病例后应及时排查密切接触者。

2.暴露后处理：密切接触者（尤其是免疫低下者）应在暴露后3~5天内观察症状，必要时使用水痘减毒活疫苗或免疫球蛋白降低感染风险。