慢性乙型肝炎怎么治问

慢性乙型肝炎治疗以抗病毒为核心，结合定期监测、保肝支持、生活方式调整及特殊人群个体化管理，需在专科医生指导下规范进行。

抗病毒治疗是核心手段

常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，以及普通或聚乙二醇干扰素。需长期规范用药，抑制HBV复制，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、肝癌发生风险。定期监测HBVDNA、肝功能等指标，及时调整方案。

保肝与免疫调节辅助治疗

可选用甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物抗炎保肝，但不能替代抗病毒治疗。用药需经医生评估，避免盲目使用多种保肝药加重肝脏负担。

定期监测与病情评估

每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA、甲胎蛋白及腹部超声，动态评估病毒控制情况、肝纤维化程度及肝癌风险。肝硬化患者需增加血常规、凝血功能等检查，预防并发症。

基础生活方式调整

严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）；均衡饮食，增加优质蛋白、维生素摄入，减少高脂高糖饮食；规律作息，避免熬夜，适度运动增强免疫力。

特殊人群个体化管理

孕妇：妊娠中晚期病毒载量高者，需评估肝功能后，可在妊娠24~28周启动替诺福韦酯等抗病毒治疗，降低母婴传播风险。

老年人：优先选择肾毒性小的药物（如丙酚替诺福韦），定期监测肾功能及骨密度。

儿童：按体重调整药物剂量，监测生长发育指标，避免使用影响骨骼发育的药物。

肝硬化患者：需长期抗病毒治疗，同时预防腹水、出血、肝性脑病等并发症，必要时联合腹水回输、内镜治疗等。