阴道镜活检问

阴道镜活检是通过阴道镜观察宫颈/阴道可疑病变并取组织样本进行病理检查的诊断技术，用于明确宫颈病变性质（如炎症、癌前病变或癌变），是宫颈癌筛查的关键后续手段。

一、检查目的与适应症

主要用于TCT/HPV筛查异常（如ASC-US及以上、HPV16/18阳性）、肉眼可见宫颈病变（如溃疡、糜烂）或既往病变随访。通过病理结果明确病变程度，排除宫颈癌或指导后续治疗。

二、检查流程

检查前需排空膀胱，避开月经期（特殊情况遵医嘱）。阴道镜下用醋酸/碘溶液定位可疑区域，取1-3块组织送检，操作时间约10-15分钟，无需麻醉，术后即可离院。

三、术后注意事项

术后1-2周避免性生活、盆浴及阴道冲洗；

少量阴道出血属正常，若出血量超月经量或伴发热需立即就医；

可遵医嘱使用抗生素预防感染或止血药物；

避免剧烈运动，注意休息；

孕妇需提前告知医生，评估风险后决定检查时机。

四、结果解读

常见结果及处理：

未见上皮内病变（NILM）：定期复查（如1年1次）；

炎症或反应性改变：对症抗炎治疗；

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：多数可自然消退，6-12个月复查；

高级别病变（HSIL）：需宫颈锥切术明确诊断；

宫颈癌：立即转诊肿瘤科。

五、特殊人群注意事项

妊娠期：仅高度怀疑宫颈癌时考虑，需与产科医生共同评估；

月经期：禁止检查，建议月经干净后3-7天进行；

急性炎症期：先控制炎症（如抗感染治疗）再活检，避免感染扩散。