霉菌和滴虫性阴道炎怎么治疗问

霉菌（外阴阴道假丝酵母菌病）与滴虫性阴道炎治疗核心：需先明确病因，分别采用抗真菌或抗原虫药物，结合性伴侣管理及生活方式调整，以精准控制感染。

明确诊断是治疗前提

通过阴道分泌物镜检区分：霉菌可见假丝酵母菌孢子/菌丝，滴虫可见活动滋养体；结合症状（霉菌分泌物呈凝乳状、瘙痒剧烈；滴虫为黄绿色泡沫状、异味明显）及pH值（滴虫性pH＞4.5，霉菌pH正常）辅助判断，避免盲目用药掩盖病情。

霉菌（VVC）治疗以抗真菌为主

局部用药为首选（如克霉唑栓、咪康唑栓），单次或短疗程即可；顽固/反复感染者（1年内≥4次）可口服氟康唑（需医生评估）；避免长期用广谱抗生素，减少诱发因素。

滴虫性阴道炎（TV）需抗原虫药物

口服甲硝唑或替硝唑（单次顿服），性伴侣必须同时服药以避免交叉感染；局部可用甲硝唑泡腾片辅助缓解不适，但无法替代口服治疗；治疗期间及停药1周内禁饮酒。

特殊人群与性伴侣管理

孕妇：优先局部克霉唑栓（安全），避免口服甲硝唑；

哺乳期：慎用甲硝唑，可局部用抗真菌药；

糖尿病患者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）减少复发；

滴虫性阴道炎性伴侣需同服甲硝唑；霉菌性伴侣无需常规治疗，反复感染需排查其他诱因。

生活方式与随访不可少

保持外阴干燥清洁，穿棉质内裤并暴晒/煮沸消毒；治疗期间禁性生活，症状消失后7-14天复查分泌物；持续/复发者需排查混合感染或耐药性，调整方案。

（注：药物名称仅作参考，具体用药需遵医嘱，以上内容基于临床指南，不构成诊疗建议。）