睾丸疼痛问

睾丸疼痛可能由感染、外伤、肿瘤或精索静脉曲张等引起，需结合病史和检查明确病因，及时就医排查。

一、常见病因分类

感染性（如细菌性睾丸炎、病毒性附睾炎，多由大肠杆菌、腮腺炎病毒等引发）；外伤性（撞击、挤压或手术史导致的睾丸组织损伤）；梗阻性（精索静脉曲张致局部血流障碍）；肿瘤性（中老年男性需警惕睾丸肿瘤，青少年少见但需排查）；急症（睾丸扭转，青少年多见，因精索旋转致睾丸缺血）。

二、紧急情况需立即就医

若睾丸剧烈疼痛伴高热、阴囊肿胀触痛明显、排尿困难或血精，可能提示急性感染或睾丸扭转，需立即急诊。睾丸扭转是急症，延误超4小时可能导致睾丸坏死；急性感染（如附睾炎）未控制可扩散至睾丸，加重病情。

三、诊断检查流程

医生先体格检查（触诊睾丸硬度、压痛及有无结节）；结合超声（评估睾丸血流、是否扭转或肿瘤）、血常规（判断感染）及尿常规（排查尿道感染）明确诊断；复杂病例可能加做MRI或CT。

四、治疗原则（特殊人群注意）

感染性：细菌性睾丸炎用头孢类抗生素；病毒性以退热止痛支持为主。外伤性：制动休息，24小时内冷敷，24小时后热敷，严重血肿需手术。睾丸扭转：急诊手术探查固定。肿瘤性：手术切除+放化疗。精索静脉曲张：无症状观察，症状明显或影响生育可手术。特殊人群：青少年警惕扭转和腮腺炎病毒感染；老年人需排查睾丸肿瘤。

五、日常预防与护理

避免久坐久站，运动前做好防护；注意性卫生，预防尿道/生殖系统感染；定期自检睾丸（洗澡时触摸有无硬结）；感染治愈后需足疗程用药，避免复发。