什么是病毒性出血热问

病毒性出血热是一组由汉坦病毒、黄病毒等多种RNA病毒引发的急性传染病，以发热、出血倾向、低血压休克及多器官损害为核心特征，通过接触、虫媒或呼吸道传播，严重时可致命。

一、传播途径与病原体类型

病毒主要分为汉坦病毒属（如肾综合征出血热病毒）、黄病毒科（登革病毒、黄热病毒）、丝状病毒科（埃博拉病毒）等。传播途径因病毒而异：汉坦病毒经鼠类排泄物（气溶胶、咬伤）传播；登革病毒经伊蚊叮咬传播；埃博拉病毒通过接触患者血液、分泌物感染。

二、典型临床表现

典型表现为“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈部、胸部充血发红），伴皮肤瘀斑、鼻出血、呕血等出血症状，病情进展可出现低血压休克、急性肾衰竭。不同病毒症状有差异（如登革热伴关节痛，埃博拉高热持续不退）。

三、诊断要点

结合流行病学史（疫区接触史、虫媒暴露史）、临床表现（发热+出血），实验室检查为关键：血常规示血小板降低、白细胞升高；凝血功能异常（PT/APTT延长）；病毒核酸/抗原/抗体检测（金标准）；必要时行肝肾功能、血气分析。

四、治疗原则

以抗病毒、对症支持为主。早期用利巴韦林、α-干扰素等；对症治疗包括扩容抗休克（晶体液+胶体液）、输注血小板/凝血因子纠正出血；防治急性肾衰竭、DIC等并发症，禁用肾毒性药物。

五、预防与特殊人群

防鼠灭鼠（堵塞鼠洞、使用捕鼠工具）、灭蚊（清理积水、驱蚊）；避免接触患者体液，戴手套口罩；肾综合征出血热可接种疫苗。孕妇、老年人及免疫低下者需加强防护，密切监测体温、出血倾向。