乳腺癌的后期症状有哪些问

乳腺癌后期（晚期）症状因肿瘤局部进展、区域淋巴结转移及远处器官受累而表现多样，主要包括局部症状加重、淋巴结肿大、骨/内脏转移及全身消耗症状，需结合影像学与病理检查综合评估。

局部症状加重

肿瘤持续增大并侵犯周围组织，可出现皮肤破溃、卫星结节及溃疡渗液；累及胸壁肌肉或神经时引发持续性疼痛（夜间加重）。老年患者因疼痛敏感度降低，需关注皮肤异常色素沉着、酒窝征等非典型表现，建议每3个月复查超声评估局部进展。

区域淋巴结转移症状

腋窝或锁骨上窝淋巴结肿大变硬，活动度差，融合成团；压迫腋静脉可致上肢水肿，压迫臂丛神经引发麻木疼痛。双侧淋巴结受累时需排查双侧原发灶可能，建议行超声引导下细针穿刺活检明确转移性质。

骨转移典型表现

约70%晚期患者发生骨转移，好发于脊柱、肋骨及股骨，表现为固定部位疼痛（夜间加重）、活动受限，严重时发生病理性骨折或脊髓压迫致瘫痪。高危人群（如绝经后女性）建议每6个月行骨密度检测及骨扫描筛查。

内脏转移症状

肺转移（占比30%）出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移（25%）伴肝区疼痛、黄疸、腹水；脑转移（10%）引发头痛、呕吐、肢体活动障碍。需结合胸部CT、腹部超声及脑部MRI明确诊断，必要时行PET-CT评估全身转移情况。

全身消耗性症状

因肿瘤消耗及营养摄入不足，出现明显消瘦（体重下降＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L）、乏力、食欲减退，长期可发展为恶病质，伴电解质紊乱、器官功能衰竭风险。糖尿病、肾病等特殊体质患者需强化营养支持与电解质监测。