妇女子宫肌瘤怎么治疗问

妇女子宫肌瘤治疗需结合肌瘤大小、症状、生育需求及年龄等综合评估，以观察随访、药物、手术、微创或介入治疗为主。

观察随访

无症状、体积较小（＜5cm）且无月经异常或压迫症状者（如尿频、便秘），尤其是近绝经期女性，可每3-6个月超声复查，监测肌瘤生长速度及症状变化，暂不干预。绝经后肌瘤多自然萎缩，无需过度治疗。

药物治疗

适用于症状轻（如经量增多）、近绝经或术前缩小肌瘤体积。常用药物：促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），需短期使用（3-6个月），停药后可能复发，肝肾功能不全、血栓史者慎用。

手术治疗

肌瘤＞5cm、月经过多致贫血、压迫症状明显或疑似恶变时需手术。术式包括：

肌瘤切除术（腹腔镜/开腹）：保留子宫，适合有生育需求者；

子宫切除术：无生育需求、症状严重或恶变风险高者；

宫腔镜/腹腔镜术式：创伤小、恢复快，适用于黏膜下肌瘤。

微创/介入治疗

适合拒绝手术但需保留子宫者：

子宫动脉栓塞术（UAE）：栓塞肌瘤血供使其萎缩，可能引发感染、盆腔粘连；

高强度聚焦超声（HIFU）：无创消融肌瘤，孕妇、严重心脑血管疾病者不适用。

特殊人群处理

备孕女性：肌瘤直径＞4cm或影响宫腔形态时，建议孕前手术剔除，降低流产风险；

绝经期女性：肌瘤无快速增长且无症状，定期随访即可；

合并慢性病者（如糖尿病、心脏病）：优先保守治疗，手术需严格评估风险。

提示：治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或拒绝必要干预。