高血压耳鸣的治疗问

高血压耳鸣的治疗需以控制血压为核心，结合改善内耳循环、生活方式调整及对症干预，综合管理以缓解症状并降低进展风险。

血压控制为根本干预措施

血压持续升高会损伤内耳血管，长期高血压患者中约30%-50%会出现耳鸣。《中华高血压杂志》2023年研究显示，血压稳定控制在140/90mmHg以下的患者，耳鸣症状改善率可达30%-50%。临床优先选择长效降压药，如ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）或钙通道阻滞剂（氨氯地平），需遵医嘱调整方案。

改善内耳微循环与对症治疗

针对耳鸣症状，可使用银杏叶提取物、倍他司汀等药物改善内耳血流；营养神经药物如甲钴胺、维生素B族（B1、B12）促进神经修复。若伴随焦虑抑郁倾向，可短期使用抗焦虑药物（如多塞平）或抗抑郁药物（如氟西汀），但需在医生指导下用药。

生活方式干预降低症状诱发因素

需同步进行：①低盐饮食（每日盐摄入<5g），减少腌制食品及加工零食；②规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重；③避免长期噪音暴露，必要时佩戴耳塞；④戒烟限酒，减少咖啡因摄入（如咖啡、浓茶）以稳定血压。

特殊人群用药与监测注意事项

老年患者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），定期监测电解质；妊娠期女性首选拉贝洛尔、硝苯地平，禁用ACEI/ARB类药物；肾功能不全者避免非甾体抗炎药，定期监测肾功能指标。

及时就医排查并发症

若出现耳鸣突然加重、伴随剧烈头痛/呕吐、肢体麻木/言语不清，或听力下降、耳闷胀感持续2周以上，需立即就诊，排查高血压急症或合并耳部疾病。