早泄是病不问

早泄是男性常见的性功能障碍疾病，符合以下诊断标准即可判定为疾病：阴道内射精潜伏时间＜3分钟，存在至少6个月的反复或持续发生，并且对患者性生活满意度、自信心及人际关系造成显著困扰。《中国早泄诊疗指南（2020版）》明确将此类情况定义为病理性状态，而非单纯生理波动或“正常现象”。

早泄的疾病属性由三方面特征支撑：一是具有明确的病理生理机制，如5-羟色胺神经递质失衡、性阈值降低、盆底肌神经敏感性增高等；二是对生活质量产生显著影响，患者常伴随焦虑、抑郁情绪，甚至出现回避性生活的行为；三是符合国际通用的疾病诊断逻辑，即症状持续存在且排除暂时性因素（如疲劳、环境压力）。

根据发病特点分为两类：原发性早泄指首次性生活即出现症状，多与遗传、神经发育或心理特质相关；继发性早泄指既往存在正常射精功能，后续因心理创伤（如性经验不足、亲密关系矛盾）、慢性疾病（如前列腺炎、糖尿病）或手术史（如盆腔手术）诱发。

治疗需遵循“个体化优先”原则：优先采用非药物干预，包括心理疏导（认知行为疗法）、行为训练（挤压法、停-动法）及性技巧指导；必要时可联合药物治疗，如5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等，需在医生指导下使用。

特殊人群需针对性管理：年轻男性（20-40岁）常见心理性病因，建议伴侣共同参与治疗；老年患者（＞60岁）需排查心血管疾病、内分泌异常等器质性因素；合并高血压、糖尿病的患者需控制基础病，避免自行调整用药；合并焦虑症、抑郁症者应优先转诊精神科，避免单纯依赖对症治疗掩盖原发病。