热性惊厥的治疗方法问

热性惊厥的核心治疗原则：以快速止惊、有效退热及预防复发为核心，结合发作紧急处理、体温控制及个体化风险评估，多数患儿预后良好。

发作时紧急处理

保持患儿侧卧，解开衣领并清理口腔分泌物，避免误吸；切勿强行束缚肢体或塞物入嘴，防止骨折或窒息；记录发作时长（＞5分钟需立即就医）、抽搐部位及意识状态；若发作持续超5分钟或发作后意识不清＞10分钟，立即拨打急救电话。

退热与体温管理

控制体温是预防复发关键：优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；避免酒精擦浴、冰敷等刺激性方式，以防体温骤降或皮肤损伤；持续发热需观察脱水迹象（尿量减少、口唇干燥），及时补充水分。

药物预防策略

仅高危患儿需预防性用药：24小时内≥2次发作、48小时内复发，或存在神经系统异常、癫痫家族史等高危因素者；短期预防可选用地西泮（如地西泮栓），需在发热初期使用；长期预防需评估后选用丙戊酸钠、左乙拉西坦等，严格遵医嘱用药。

特殊人群管理

婴幼儿（6个月-5岁）：每1-2小时监测体温，避免过度包裹；老年人（≥65岁）：慎用布洛芬，监测血压及肝肾功能；肝肾功能不全患儿：优先选择对乙酰氨基酚，避免长期用非甾体抗炎药；免疫低下者：加强感染控制，及时排查肺炎、中耳炎等原发病。

长期随访与原发病治疗

首次发作后1周内复查血常规、CRP，排查感染源；2周后脑电图评估，排除癫痫；随访期间记录体温波动，避免熬夜、感染等诱因；若抽搐伴剧烈头痛、呕吐或意识障碍，需立即排查脑膜炎、中毒性脑病等严重原发病，优先治疗基础疾病。