吃抗抑郁的药有什么副作用问

抗抑郁药（如SSRIs、SNRIs、三环类等）常见副作用具有多样性，以下为主要类别及特点，需结合个体情况关注。

中枢神经系统反应

多数药物初期可能引发头晕、头痛、失眠或嗜睡，部分人出现焦虑加重、震颤（如氟西汀、帕罗西汀）。少数人可能出现欣快或烦躁，尤其在治疗初期1-2周，需避免驾驶或操作机械。

消化系统不适

恶心、腹泻或便秘是常见副作用（如舍曲林、氟伏沙明），通常随治疗适应逐渐缓解。少数人可能出现食欲下降或口干，建议随餐服用或分次小剂量用药以减轻症状。

代谢与内分泌影响

体重变化：部分SNRIs（如文拉法辛）或三环类药物（如阿米替林）可能导致体重增加，而SSRIs（如氟西汀）体重变化相对较少，需结合饮食与运动管理。

性功能障碍：长期服用可能出现性欲减退、勃起困难或射精延迟（男女均可能），多数可随治疗调整逐渐改善。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：FDA分类为D或C类（如帕罗西汀），需医生评估利弊；哺乳期妇女优先选择舍曲林等乳汁分泌较少药物。

老年人：代谢能力下降，对镇静、口干等副作用更敏感，建议从小剂量开始，监测跌倒风险。

肝肾功能不全者：药物代谢减慢，可能蓄积毒性，需调整剂量（如文拉法辛、米氮平），避免与其他肝损药物联用。

停药与长期影响

突然停药可能引发反跳性失眠、焦虑或头晕（如帕罗西汀），需逐渐减量（通常每2周减10%-25%剂量）。长期使用（＞6个月）可能增加骨质疏松风险（尤其老年女性），建议定期监测骨密度。

注：副作用个体差异显著，多数症状可通过医生调整方案缓解，切勿自行停药或增减剂量。