肺结核主要通过什么途径传播问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即患者咳嗽、打喷嚏或说话时排出的含结核分枝杆菌的飞沫被他人吸入而感染。此外，极罕见情况下可通过消化道、母婴或皮肤黏膜接触传播。

一、呼吸道飞沫传播（最主要途径）

1.传播机制：患者在咳嗽、打喷嚏、咳痰或大声说话时，会将直径<5μm的含菌飞沫气溶胶排入空气中，易感人群吸入后，结核菌在肺部定植并引发感染。

2.高风险场景：开放性肺结核患者（痰涂片/培养阳性）传播风险高，长期密切接触（如家庭、同宿舍成员）、通风不良环境会增加感染概率。

3.易感人群：免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群）及儿童（免疫系统未发育完全）感染后更易发病。

二、消化道传播（次要途径）

1.传播机制：饮用未经巴氏消毒的含牛型结核分枝杆菌的生牛奶或乳制品，结核菌经消化道黏膜感染。

2.现状：因牛奶消毒技术普及，该途径已极为罕见，仅在部分未规范管理地区偶见报道。

三、母婴传播（极罕见途径）

1.传播机制：妊娠期活动性肺结核患者可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时吸入含菌羊水/分泌物感染新生儿。

2.预防：妊娠期规范治疗、新生儿接种卡介苗可降低感染风险。

四、皮肤黏膜接触传播（临床罕见）

1.传播机制：皮肤/黏膜破损时接触结核菌污染的痰液、分泌物或血液，可能引发局部皮肤结核（如寻常狼疮）。

2.场景：仅见于实验室操作失误、特殊职业暴露（如处理结核标本）等极少数情况。

特殊人群提示：免疫力低下者应避免与开放性肺结核患者密切接触，必要时佩戴医用口罩；日常保持室内通风，咳嗽/打喷嚏时遮挡口鼻，减少结核菌扩散。