是炎性乳腺癌问

炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，以单侧乳房弥漫性红肿热痛、皮温升高及橘皮样变等非感染性炎症表现为特征，恶性程度高、进展迅速，需早期规范治疗改善预后。

临床特点与诊断难点

炎性乳腺癌常表现为单侧乳房快速增大，伴红肿、皮温升高、边界不清的肿块，易被误诊为乳腺炎或丹毒；多数患者无明确肿块，仅触诊发现质硬区域，需通过乳腺超声、MRI定位病灶并结合病理活检确诊，肿瘤标志物（如CA153）可辅助评估病情进展。

核心诊断标准与分型

确诊需满足：①非哺乳期/非感染性炎症表现；②排除感染（血常规、炎症指标正常）；③病理活检证实癌细胞阻塞真皮淋巴管。分子分型中，HER2阳性（20%-30%）、三阴性（约50%）及激素受体阳性（约20%）差异显著，HER2状态直接影响治疗方案选择。

多学科规范治疗流程

以“新辅助治疗-手术-辅助治疗”为核心，HER2阳性患者首选曲妥珠单抗联合化疗（如AC-T方案）；三阴性患者可考虑免疫联合化疗（如PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇）；待肿瘤缩小后行改良根治术，术后根据分期行放疗、内分泌治疗或靶向维持治疗。

特殊人群管理要点

老年患者及合并糖尿病、心脏病者需个体化调整治疗强度（如降低化疗剂量）；妊娠期患者首选MDT协作，优先保障母婴安全，必要时终止妊娠；合并免疫缺陷者需避免放疗增强感染风险。

预后与随访计划

炎性乳腺癌5年生存率约40%-60%，较普通乳腺癌低15%-20%，但规范治疗可显著改善。术后2年内每3-6个月复查（含肿瘤标志物、乳腺MRI），2-5年每6个月复查，5年后每年复查，需警惕肺、骨等远处转移。