如何看乳腺穿刺报告单问

乳腺穿刺报告单是通过病理检查明确乳腺病变性质的关键依据，核心结论包括病变良恶性、具体类型及分化程度，是制定治疗方案的基础。

一、明确病理类型

报告单“病理诊断”部分是核心，常见分类：良性病变（如纤维腺瘤、乳腺增生结节）、交界性病变（如导管上皮不典型增生，提示癌前风险）、恶性病变（如乳腺癌、肉瘤）。需关注“浸润性”“原位”等关键词，浸润性病变提示癌细胞突破基底膜，恶性程度更高。

二、关注分化程度与浸润状态

分化程度（高/中/低分化）影响恶性程度：高分化恶性程度低，低分化进展快。“不典型增生”若为重度，需活检或手术干预；原位癌（如导管原位癌）局限生长，预后较好，但需结合影像学评估是否扩大切除。

三、结合临床分期与分子特征

若为乳腺癌，报告单可能提示“TNM分期”（T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移）及分子分型（ER/PR/HER2状态），ER阳性可考虑内分泌治疗，HER2阳性需靶向药物干预，分期越晚越需综合治疗。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性穿刺后避免患侧挤压，保持清洁防感染；老年患者需结合心肺功能评估耐受度；糖尿病患者加强穿刺部位消毒，预防感染；孕妇/备孕女性若为恶性病变，需多学科（MDT）讨论，平衡治疗与妊娠需求。

五、后续处理建议

良性病变：3-6个月复查超声，监测结节大小；

交界性/癌前病变：每3个月随访，必要时重复穿刺；

恶性病变：尽快启动乳腺癌多学科诊疗（手术、化疗、放疗等）；

未明确性质：建议1个月内复诊，避免延误诊治。

（注：具体方案需由乳腺专科医生结合报告单及临床综合判断，药物使用需遵医嘱。）