小孩水痘的症状问

小孩水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性传染病，典型症状为发热后分批出现向心性分布的皮疹，伴瘙痒，病程具有自限性（通常10-14天自愈）。

症状分期与典型表现

前驱期（出疹前1-2天）：低热（＜38.5℃）、乏力、咽痛、食欲差，婴幼儿可伴烦躁或嗜睡；出疹期（发热1-2天后）：皮疹先躯干、头面，后四肢末端，呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在），水疱清亮易破，伴明显瘙痒。

皮疹特征

分布特点：向心性分布（躯干＞四肢，近端＞远端），呈“中心多、边缘少”；

形态演变：斑疹→丘疹→水疱（内含清亮液体，周围红晕）→结痂，各阶段皮疹同时存在；

瘙痒程度：瘙痒明显，婴幼儿因表达能力差，易因抓挠导致皮疹破溃、继发感染。

特殊人群症状差异

婴幼儿（＜2岁）：症状较隐匿，高热（＞39℃）、皮疹密集，易合并中耳炎、肺炎；

免疫低下儿童（如白血病、HIV患儿）：皮疹大而深，高热持续超5天，继发感染（脓疱、败血症）风险高，需隔离至全部结痂。

并发症早期识别

出现以下情况需立即就医：

高热超3天不退、精神萎靡、频繁呕吐（提示脑炎或肺炎）；

咳嗽加重、呼吸困难（提示肺炎）；

皮疹红肿化脓、局部疼痛（提示继发细菌感染）。

家庭护理与治疗原则

止痒与皮肤护理：穿宽松棉质衣物，用炉甘石洗剂涂擦止痒，剪短指甲防抓挠；

退热与饮食：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；

药物使用：抗病毒药物（阿昔洛韦）需医生评估后使用，勿自行用药；

隔离要求：隔离至全部皮疹结痂（通常14天），避免传染他人。