肺外结核有哪些问

肺外结核是指结核分枝杆菌感染除肺部以外的器官或组织引起的疾病，常见类型包括淋巴结结核、泌尿生殖系统结核、骨与关节结核、结核性脑膜炎及腹腔结核等。

淋巴结结核

最常见于颈部（占80%），多由头面部感染播散所致。表现为无痛性淋巴结肿大，质地硬，可融合成块，少数破溃形成窦道。儿童及青少年多见，免疫低下者（如糖尿病患者）需警惕播散风险。诊断依赖超声检查、结核菌素试验及病理活检。

泌尿生殖系统结核

以肾结核最典型，多继发于肺结核。男性可累及附睾，女性易致输卵管梗阻（影响生育）。典型症状为尿频、尿急、血尿、腰痛，女性伴月经异常。糖尿病、长期使用激素者感染风险高，诊断需结合尿抗酸杆菌检测及影像学检查。

骨与关节结核

脊柱（腰椎）为好发部位，其次为髋关节、膝关节。表现为局部疼痛、活动受限，脊柱结核可形成寒性脓肿，儿童可伴“夜啼”。诊断需结合X线、MRI及病理活检，长期卧床者易发生病理性骨折，需早期干预。

结核性脑膜炎

儿童及青少年多见，多为全身播散性结核的并发症。典型症状为头痛、呕吐、高热、颈项强直，严重者昏迷。HIV感染者、免疫力低下者病情进展快，脑脊液检查（糖及氯化物降低）为诊断金标准，需尽早规范抗结核治疗。

腹腔结核（含肠结核、腹膜结核）

肠结核分溃疡型（腹泻、腹痛）与增生型（腹部包块），腹膜结核表现为腹水、腹胀。既往结核病史者需警惕，糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者需加强筛查。诊断依赖肠镜、腹水检查及结核菌素试验，肠梗阻者需手术干预。

提示：肺外结核症状易被忽视，若出现不明原因的局部肿块、慢性疼痛或免疫低下人群感染倾向，应及时就医排查结核感染。