早泄用什么药治问

早泄的药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）、外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）为主，需在医生评估后规范使用。

一线口服药物：达泊西汀

达泊西汀是唯一经严格临床验证获批用于早泄的口服药物，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期2-3倍。适用人群为18-64岁原发性或继发性早泄患者，禁忌症包括癫痫病史、重度抑郁及对成分过敏者，常见副作用为头痛、恶心，通常短暂可耐受。

外用局部麻醉剂

通过降低阴茎头神经敏感性发挥作用，常用药物有利多卡因凝胶、复方利多卡因乳膏等，主要成分为利多卡因或苯佐卡因。使用时需在性生活前15-30分钟涂抹于冠状沟附近，洗净残留避免影响伴侣，可延长射精潜伏期2-3倍，少数人可能出现局部麻木感。

特殊人群用药原则

肝肾功能不全者需调整剂量或优先选择外用药物；孕妇及哺乳期女性禁用口服SSRIs类药物；老年患者（≥65岁）因代谢减慢，建议从低剂量开始；合并严重精神疾病者需精神科医生协作评估用药必要性，避免药物相互作用。

二线辅助用药及注意事项

对一线药物效果不佳者，可考虑曲唑酮（需医生评估），通过调节5-羟色胺受体间接延长射精时间，但可能引起头晕、嗜睡；传统三环类抗抑郁药（如氯丙咪嗪）因副作用多已少用。所有非一线用药均需在医生指导下使用，定期评估安全性。

药物联合非药物治疗的重要性

药物需配合心理疏导与行为训练：认知行为疗法缓解性焦虑、改善性自信；凯格尔运动（收缩肛门肌肉）每周3次，每次15-20分钟可增强盆底肌控制能力；停-动法、挤压法等行为训练可提升射精控制能力，配合药物疗效更佳，需定期复诊调整方案。