什么延时药最好问

临床常用且经循证验证的延时药物包括外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）、口服5型磷酸二酯酶抑制剂（如达泊西汀）及小剂量抗抑郁药（如帕罗西汀），具体选择需结合病因、身体状况及医生评估，药物使用需严格遵循说明书并配合非药物干预。

外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/喷雾剂）

通过降低阴茎头敏感度发挥作用，起效快（5-15分钟），维持2-4小时，临床研究显示可使阴道内射精潜伏时间（IELT）延长2-3倍，安全性较高。常见不良反应为轻微局部麻木感，对避孕套兼容性无显著影响，对轻度至中度早泄疗效明确。

口服5型磷酸二酯酶抑制剂（如达泊西汀）

达泊西汀是唯一获国家药监局批准用于早泄的口服药物，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取调节射精反射。研究显示单次给药后IELT平均延长至10分钟以上，不良反应多为头痛、眩晕（轻中度，短暂），禁用于重度肝肾功能不全及单胺氧化酶抑制剂（MAOI）使用者。

小剂量抗抑郁药辅助治疗（如帕罗西汀）

对心理性早泄或合并抑郁者，小剂量（如20mg/晚）帕罗西汀可延长IELT，但需注意口干、便秘等抗胆碱能副作用，需逐步调整剂量，避免突然停药。需在医生指导下与心理干预结合使用。

特殊人群用药禁忌

老年患者（＞65岁）慎用达泊西汀，因代谢减慢可能增加副作用风险；孕妇及哺乳期女性禁用所有口服延时药物；肝肾功能不全者避免使用局部麻醉剂（可能增加全身吸收），口服药需根据具体指标调整剂量。

非药物干预措施

行为疗法（停-动法、挤压法）可降低敏感度，凯格尔运动增强盆底肌力量，规律性生活训练可改善控制能力。建议作为一线基础方案，药物仅作为辅助手段，结合心理疏导效果更佳。