下肢肿胀什么原因问

下肢肿胀是多种病理生理机制共同作用的结果，涉及静脉回流障碍、心肾功能异常、淋巴系统损伤或局部病变等多系统原因，需结合症状和检查明确病因。

静脉回流障碍（如深静脉血栓DVT）

单侧下肢突发肿胀、疼痛是典型表现，高危人群（术后卧床、肿瘤患者、久坐族）需警惕，孕妇因激素与子宫压迫风险升高。若伴随皮肤青紫、发热提示病情进展，可能诱发肺栓塞，需紧急排查。

心源性因素（右心衰竭）

右心射血能力下降导致体循环淤血，表现为下肢对称凹陷性水肿，伴活动后气短、颈静脉充盈。老年高血压/冠心病患者多见，夜间憋醒提示心功能不全加重，需监测BNP及心电图。

肾源性疾病（肾病综合征/肾功能不全）

低蛋白血症或水钠潴留引发水肿，伴随大量蛋白尿、血浆白蛋白＜30g/L，肾功能不全者血肌酐升高。糖尿病肾病、高血压肾损害是常见诱因，需排查尿常规、肾功能及尿蛋白定量。

淋巴系统损伤（淋巴水肿）

单侧肢体肿胀伴皮肤增厚、纹理增粗，常见于丝虫病感染（热带地区高发）或乳腺癌术后淋巴清扫，放疗后纤维化也可导致。症状进展缓慢但易反复感染，需与静脉性水肿鉴别。

局部病变（静脉曲张/创伤）

长期站立者因静脉瓣膜功能不全出现双侧踝部水肿，单侧肿胀需排除DVT；外伤、炎症或蚊虫叮咬后也可引发局部渗液，伴疼痛或红斑提示感染，建议超声检查明确病因。

就医提示：出现单侧、突发肿胀或伴疼痛、呼吸困难等全身症状，需尽早就医，通过超声（静脉/淋巴）、心肝肾功能、凝血功能等检查明确病因，切勿自行用药。高危人群（孕妇、术后患者）建议主动活动预防血栓。

（药物参考：抗凝药如利伐沙班，利尿剂如呋塞米，ACEI/ARB类药物等，需遵医嘱使用。）