登革热临床分型问

登革热临床分型主要基于症状严重程度分为普通型、轻型、登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS），各型表现及预后存在显著差异。

普通型登革热（典型登革热）

突发高热（39-40℃）持续3-7天，伴剧烈头痛、肌肉/关节痛（“三痛征”），颜面潮红、眼结膜充血明显，躯干四肢可出现稀疏充血性皮疹（压之褪色），偶见牙龈出血、鼻出血等轻度出血。血常规示白细胞减少、血小板正常或轻度下降，对症治疗（退热、补液）后多数5-7天热退，预后良好。

轻型登革热

症状隐匿，类似普通流感：低热（＜38.5℃）、乏力、轻微头痛，全身酸痛不显著，皮疹稀疏或无，无明显出血倾向，病程短（3-5天自愈）。易被忽视，需结合血清学检测与流感、EB病毒感染等鉴别。

登革出血热（DHF）

属重型登革热，特征为“三主征”：发热、出血倾向、血浆渗漏。发热后1-5天出现皮肤瘀点瘀斑、呕血/黑便、血尿等，血小板＜100×10/L，血浆渗漏可致胸腹水、肢体水肿，需监测电解质及凝血功能，分休克前期（非典型DHF）与典型DHF（伴血浆渗漏）。

登革休克综合征（DSS）

DHF终末期严重表现，突发休克：血压骤降、脉搏细速、四肢湿冷、少尿，皮肤发绀，若不及时抗休克（扩容、纠酸），死亡率高。需立即转入ICU，重点防治低血容量休克，监测心率、尿量及中心静脉压。

特殊人群注意事项

儿童（＜2岁）、老年人、孕妇及合并基础病（高血压、糖尿病）者易进展快，出现并发症。儿童需警惕颅内出血，孕妇需监测胎儿心率，基础病患者避免脱水加重病情。建议早期就诊，密切观察皮疹、出血、尿量变化，动态监测血小板及凝血功能，高热禁用阿司匹林（增加出血风险），退热优先选择对乙酰氨基酚。