性功能低下问

性功能低下是持续或反复出现的性兴趣、性唤起或性表现障碍，导致个体或伴侣心理困扰，其核心影响因素涉及生理、心理及生活方式多维度。

1.核心影响因素分类：

-生理因素：年龄增长致男性睾酮水平每年下降1%~2%，女性围绝经期雌激素波动；糖尿病、高血压等慢性病通过损伤血管内皮功能增加风险；药物（如抗抑郁药、降压药）抑制性动力或影响血流。

-心理与社会因素：性焦虑（如既往性创伤）、抑郁（5-羟色胺系统异常）、关系冲突（伴侣互动不足）及长期熬夜等不良生活方式均可能诱发。

2.临床诊断关键指标：

-症状量化：国际勃起功能指数（IIEF-5）评分≤21分提示轻中度障碍，性生活频率<每月1次且持续3个月以上为诊断标准。

-生理检测：男性血清睾酮<9.7nmol/L为异常，女性绝经期雌二醇>110pmol/L需评估；夜间阴茎勃起监测可鉴别心理性/器质性ED。

3.非药物干预核心策略：

-生活方式调整：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）改善血管功能，地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸）降低炎症反应；戒烟限酒（吸烟致血管痉挛，酒精抑制中枢神经）。

-心理干预：认知行为疗法（CBT）通过放松训练缓解性焦虑，伴侣性治疗结合非性刺激互动提升性唤起。

4.药物治疗原则：

-PDE5抑制剂（如西地那非）适用于器质性ED，需避免与硝酸酯类药物同服（致严重低血压）；激素替代（如睾酮凝胶）需定期监测肝功能（男性）。

5.特殊人群注意事项：

-老年男性：优先非药物干预，排查糖尿病、动脉粥样硬化，慎用药物防体位性低血压；女性围绝经期可局部雌激素改善阴道干涩；青少年6个月无性兴趣需排查甲状腺功能异常（TSH>4.5mIU/L）。