乳腺原位癌与乳腺癌的区别在哪问

乳腺原位癌是局限于乳腺导管或小叶内、未突破基底膜的早期病变，而乳腺癌是突破基底膜并可能发生转移的恶性肿瘤，两者在病理特征、治疗及预后上存在显著差异。

一、定义与病理特征

乳腺原位癌（如导管原位癌DCIS、小叶原位癌LCIS）表现为上皮细胞异常增殖，但未突破基底膜，无浸润性生长；乳腺癌（如浸润性导管癌、浸润性小叶癌）则癌细胞突破基底膜，侵入间质并可随淋巴/血液转移至腋窝淋巴结、肺、骨等器官。

二、临床表现与诊断差异

原位癌多无症状，常因体检（如钼靶、超声）或筛查偶然发现，确诊依赖病理活检（如细针穿刺或手术切除标本）；乳腺癌可能表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等，但早期仍可能隐匿，诊断需结合影像学（如MRI）及病理确认浸润性生长证据。

三、治疗策略区别

原位癌以局部手术（如保乳术、全乳切除）为主，术后一般无需化疗/放疗，高危者（如DCIS伴微钙化）可短期内分泌治疗（如他莫昔芬）；乳腺癌需综合治疗：早期浸润癌需手术+化疗（如蒽环类），中晚期可能加放疗、内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）或靶向治疗（如曲妥珠单抗）。

四、预后与复发风险

原位癌预后极佳，5年生存率超98%，复发率＜2%；乳腺癌预后与分期、分子分型相关：Ⅰ期浸润癌5年生存率约95%，Ⅳ期降至20%，HER2阳性或三阴性亚型复发风险较高，需长期随访监测。

五、特殊人群管理

年轻女性（＜40岁）：原位癌（如DCIS）发病率上升，LCIS患者需每6-12个月行超声随访，预防双侧乳腺发病；

老年患者（＞65岁）：乳腺癌治疗需评估心肺功能，避免过度治疗，优先考虑姑息性方案；

高危家族史者：原位癌（如DCIS）患者需加强对侧乳房筛查，建议每1-2年钼靶检查。