急性乳腺炎化脓怎么治疗问

急性乳腺炎化脓阶段需以抗感染治疗为核心，结合脓肿引流（必要时手术）、支持治疗及特殊人群护理，以控制感染、促进愈合。

一、抗感染治疗

病原菌以金黄色葡萄球菌为主（占70%以上），抗生素首选针对该菌的青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛），需足量足疗程（10-14天）使用。若治疗48-72小时症状无改善（如高热、红肿加剧），需结合脓液培养及药敏结果调整方案。哺乳期女性禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类药物，优先选择青霉素V钾或头孢克洛。

二、脓肿引流

当超声提示脓肿直径＞2cm或触诊有明显波动感时，需及时干预：超声引导下细针穿刺抽脓（适用于小脓肿，可反复操作）或切开引流术（沿乳晕边缘做弧形切口，确保引流通畅）。引流后每日换药，记录脓液量（＞50ml/d提示感染未控制），必要时二次清创。

三、支持治疗

患者需保证充足休息（每日7-8小时睡眠），避免劳累；饮食增加蛋白质（鱼肉、豆类）及膳食纤维（蔬菜），增强免疫力。高热时用对乙酰氨基酚（孕妇及哺乳期安全），疼痛明显可短期使用布洛芬（注意：严重肝肾功能不全者禁用）。

四、特殊人群护理

哺乳期女性：①继续哺乳，每侧乳房哺乳15-20分钟，排空后用吸奶器辅助；②乳头皲裂时涂医用凡士林，避免回奶药物；非哺乳期女性：排查糖尿病、免疫缺陷等基础病，必要时行乳腺钼靶或MRI检查；老年患者（＞65岁）建议住院治疗，监测血常规及C反应蛋白，警惕感染扩散。

五、预防与康复

预防核心：①定时哺乳（每2-3小时1次），哺乳前热敷乳房；②乳头破损时用碘伏消毒，穿宽松棉质内衣；康复期：①每3天记录体温及乳房触诊情况；②停止吸烟饮酒，减少辛辣饮食；③治愈后每3个月乳腺超声复查，警惕复发。