睾丸上面疼痛是怎么回事问

睾丸上方疼痛可能由感染、精索病变、外伤、炎症放射或急症（如扭转）等多种原因引起，需结合症状特点及诱因综合判断，建议及时就医明确诊断。

一、附睾炎/睾丸炎

附睾炎常因细菌（如大肠杆菌）或病原体（如衣原体、淋球菌）逆行感染所致，疼痛多为单侧睾丸上方或腹股沟区坠胀隐痛，可伴阴囊肿胀、触痛及发热。睾丸炎多与附睾炎并发，疼痛可沿精索放射至腰部，需通过血常规、超声及病原体检测确诊。

二、精索静脉曲张

精索静脉曲张因静脉瓣膜功能不全或回流受阻导致血管迂曲扩张，左侧多见，疼痛呈持续性坠胀感，站立或劳累后加重，平卧后缓解。部分患者可伴睾丸萎缩或精液异常，超声检查可明确血管直径及反流情况，严重者需手术干预。

三、外伤或挤压

运动撞击、外力挤压或性生活后过度牵拉可能引发局部软组织挫伤，表现为睾丸上方疼痛伴局部压痛，可能有皮下淤血或肿胀，症状随损伤恢复逐渐减轻。需回顾近期有无明确外伤史或剧烈活动史。

四、前列腺炎放射痛

前列腺炎（如细菌性或无菌性）可通过神经反射引起睾丸上方牵涉痛，常伴随尿频、尿急、盆腔不适等排尿/生殖系统症状。尿常规及前列腺液检查可辅助诊断，需优先排查前列腺病变。

五、睾丸扭转或肿瘤（急症警示）

睾丸扭转为急症，突发睾丸上方剧烈疼痛伴睾丸上移，需立即手术探查，延误超4小时可能导致睾丸坏死；睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，若伴随间歇性疼痛或迅速增大需警惕，超声及肿瘤标志物检查可鉴别。

特殊人群注意事项：青少年男性突发剧烈疼痛需优先排除睾丸扭转；老年男性无痛性肿块伴疼痛应警惕肿瘤；糖尿病或免疫力低下者感染风险高，需加强抗感染治疗监测。

就医建议：避免自行服用止痛药掩盖症状，建议尽快通过超声、血常规等检查明确病因，针对性治疗。